Недержание мочи

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи при напряжении у женщин (стрессовое недержание мочи) – непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке (смехе, кашле, чихании). Недержание мочи может возникать как в молодом, так и в пожилом возрасте. Наиболее часто недержание мочи встречается у женщин в возрасте 40 - 50 лет, после периода менопаузы. По данным социологических опросов симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин. К врачу обращается лишь каждая десятая из таких женщин из-за чувства ложной стыдливости и неосведомленности о возможности эффективного лечения.

Причины стрессового недержания мочи

Тяжелые, затяжные или стремительные роды
Гинекологические операции (экстирпация матки)
Операции на мочеиспускательном канале
Физический труд, поднятие тяжестей, спорт
Травма промежности

Механизм развития стрессового недержания мочи

Недержание мочи наступает в результате нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря, в которых происходят анатомические и гормональные изменения. Одним из факторов развития стрессового недержания мочи является уменьшение анатомической длины уретры (3 сантиметра - минимальная длина мочеиспускательного канала, позволяющая женщине удерживать мочу). Для механизма удержания мочи важным является сохранение заднего уретро-пузырного угла. Величина его в покое колеблется от 130о до 160о, а при напряжении - от 145о до 180о.

Диагностика стрессового недержания мочи

Жалобы пациентки на непроизвольное подтекание мочи при физической нагрузке, кашле, перемене положения тела
Осмотр в кресле, «кашлевая проба». Пациентку в кресле просят покашлять. При наличии стрессового недержания происходит непроизвольное выделение мочи УЗИ мочевого пузыря, определение остаточной мочи. Для проведения оперативного лечения важным условием является отсутствие остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания Цистоскопия.
Выполняется для исключения пузырно-влагалищных свищей, которые могут являться причиной подтекания мочи Если одновременно со стрессовым недержанием мочи диагностируется опущение передней стенки влагалища, то необходимо обязательно выполнять пластику передней стенки влагалища (вагинопластику) Комплексное уродинамическое исследование позволяет точно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику с другими причинами недержания мочи

Лечение стрессового недержания мочи

При незначительно выраженных симптомах недержания мочи назначение местных гормональных препаратов в виде вагинальных свечей и крема (овестин)
Применение биополимерных гелей, которые вводятся эндоскопически парауретрально. Операция выполняется амбулаторно, Мы используем готовый набор для введения геля «Уродекс», стоимость введения составляет 65 тыс. рублей. Эта методика рекомендуется молодым нерожавшим женщинам.
Слинговые операции – ТОТ, TVT, TVT-O, мини-слинги

Лечение стрессового недержания – установка свободной синтетической петли (TОT)

Показанием к операции является стрессовое недержание мочи, в сочетании с цистоцеле и пролапсом гениталий или без них. Основным преимуществом операции наряду с ее малой травматичностью является возможность контролировать натяжение петли. В качестве петли используется проленовая лента, которая не имеет фиксации, то есть, применяется свободное натяжение. Пролен не рассасывается, инкапсулируется в тканях, не теряя своей первоначальной прочности на разрыв. Противопоказаний к его применению не установлено. Это говорит о безопасности этого метода.
Операция выполняется под общей анестезией, с госпитализацией на сутки. Длительность операции около 30 минут. После операции устанавливается уретральный катетер. На следующий день перед выпиской катетер удаляют, пациентка мочится сама. Швы снимают на 7-й день. В нашей клинике стоимость операции установки ТОТ при стрессовом недержании мочи составляет 45 тыс. рублей, стоимость проленовой петли 25 тыс.рублей.

Направления деятельности клиники

Женская урология

 

Женская урология

Лечение заболеваний органов мочевой системы у женщин. Оперативное лечение полипа уретры, парауретральной кисты и дивертикула уретры. Реконструктивная хирургия мочеиспускательного канала - транспозиция уретры, цистоскопия и эндоскопическое лечение цистита

Перейти в раздел
Женская интимная пластика

 

Женская интимная пластика

Интимная хирургия наружных половых органов у женщин, женская интимная хирургия (пластика половых органов), пластика малых половых губ, увеличение больших половых губ

Перейти в раздел
Мужская интимная пластика

 

Мужская интимная пластика

Интимная хирургия половых органов у мужчин, интимная пластика для мужчин, интимная пластика у мужчин. Увеличение полового члена самая частая интимная пластика у мужчин

Перейти в раздел
Мужская урология

 

Мужская урология

Оперативное лечение заболеваний половых органов у мужчин. Операция Мармара при варикоцеле, денервация головки полового члена при раннем семяизвержении

Перейти в раздел