Операции при бесплодии у мужчин

Операции при бесплодии у мужчин

Реконструктивные операции на семявыносящих путях при бесплодии у мужчин
Причиной бесплодия у мужчин может быть непроходимость семявыносящих путей. Причиной нарушения проходимости семявыносящих путей могут быть воспалительные заболевания придатка яичка, повреждения семявыносящих протоков при вазорезекции, травмах. Нарушение проходимости при мужском бесплодии может быть на любом уровне семявыносящего протока. В месте его соединения с хвостом придатка
На протяжении пахового канала
На уровне семенных пузырьков

Как лечить бесплодие у мужчин связанное с непроходимостью семявыносящих протоков. Существует несколько видов реконструктивных операций при мужском бесплодии, которые проводят при доказанной сохраненной сперматогенной функции яичек. Выполняют их под операционным микроскопом, с помощью специального микрохирургического инструмента и тонких микрохирургических нитей 7/0-10/0. Для диагностики уровня обструкции семявыносящих протоков при мужском бесплодии необходимо провести рентгенологическое исследование — вазографию.

Вазография

Контрастное рентгенологическое исследование семявыносящего протока получило название «вазография» (еще его называют генитографией, дуктографией, дифференто-везикулографией). Метод позволяет установить уровень сужения или облитерации семявыносящего протока, а также состояние начального отдела протока и семенных пузырьков при мужском бесплодии.
Противопоказанием для проведения этого вида исследования является активный воспалительный процесс мочеиспускательного канала, простатит, везикулит. К вазографии с контрастным материалом и интраоперативной рентгенографии прибегают только при наличии строгих показаний. Вазографию нет необходимости производить до получения результатов биопсии яичка. Грубо выполненная вазография может вызвать стриктуру и даже обтурацию, которая усложняет последующую реконструктивную операцию пдля лечения мужского бесплодия. Кроме того, большинство обструкций, не связанных с вазэктомией (вазорезекцией), обусловлены нарушением проходимости протока придатка, при котором вазография не имеет диагностической ценности. Если во время биопсии яичка установлен нормальный сперматогенез и семявыносящие протоки пальпируются, проверку их проходимости осуществляют во время реконструктивной операции, которая выполняется следующим этапом при лечении мужского бесплодия.

Методика выполнения вазографии

В верхней части передней поверхности мошонки делают разрез кожи длиной 2-3 см. Тупым способом выделяют семявыносящий проток и подхватывают его на держалку. Vas deferens пунктируют иглой G24 в тестикулярном направлении (в сторону яичка). Если из иглы показалась жидкость, каплю ее помещают для микроскопического исследования. Отсутствие сперматозоидов свидетельствует об обструкции в области придатка. При пунктировании в направлении семенных пузырьков вводят физраствор, и если он вводится свободно, то можно говорить о проходимости. Для подтверждения вводят также раствор метиленового синего красителя и определяют его наличие в катетеризированном мочевом пузыре. Еще более показательной является рентгенограмма после введения 50% воднорастворимого контрастного вещества: в норме на снимке отображаются все отделы семенного тракта. Если семенные пути проходимы, то часть контрастного вещества проникает и в мочевой пузырь. После окончания исследования семявыносящий проток погружают в мошонку и восстанавливают целостность кожи.

Вазо-вазоанастомоз

Операция выполняется для лечения бесплодия у мужчин. Эта операция восстанавливает проходимость семявыносящего протока. Если нарушение вызвано вазорезекцией (вазэктомией), то концы протока соединяют одним из двух способов: сшиванием на эндопротезе или без последнего. Эндопротез удаляют сразу же после окончания операции или через 8-12 суток. Мы в нашей клинике предпочитаем производить соединение концов семявыносящего протока с использованием эндопротезов.

Операцию при мужском бесплодии лучше выполнять под спинальнойй анестезией или общим наркозом. Разрез кожи длиной до 6 см производят по средней линии мошонки. Освобождают семявыносящий проток и выделяют его края, резецируют в пределах здоровых тканей так, чтобы при соединении предполагаемого анастомоза не было натяжения. Затем устанавливают эндопротез: в дистальный отрезок - на 1-2 см, в проксимальный - на 5-6 см. Проколов стенку протока, выводят его в операционную рану. Мягкий эндопротез вводят с помощью тонкой иглы. Концы сближают и накладывают узловые швы -сначала на переднюю стенку, а потом, после поворота на 180° -на заднюю. Швы накладывают с помощью атравматической иглы изнутри наружу, не прокалывая слизистую оболочку, затягивают их и завязывают. Дополнительно накладывают закрепляющие одинарные швы для уменьшения натяжения анастомоза. Послойно зашивают рану. В послеоперационный период больной должен в течение 2-3 дней соблюдать постельный режим, чтобы избежать натяжения анастомоза. Для проведения операции необходимо пройти предоперационное обследование. Операция при мужском бесплодии выполняется под общей анестезией. Стоимость оперативного лечения мужского бесплодия в нашей клинике составляет - ревизия семявыносящих протоков при обструктивном бесплодии без наложения анастомоза – 35 тыс. рублей, с наложением анастомоза с одной стороны – 75 тыс. рублей, выполнение вазографии 20 тыс. рублей. По вопросам оперативного лечения бесплодия у мужчин звоните по телефонам +7 (916) 657-27-89

Направления деятельности клиники

Женская урология

 

Женская урология

Лечение заболеваний органов мочевой системы у женщин. Оперативное лечение полипа уретры, парауретральной кисты и дивертикула уретры. Реконструктивная хирургия мочеиспускательного канала - транспозиция уретры, цистоскопия и эндоскопическое лечение цистита

Перейти в раздел
Женская интимная пластика

 

Женская интимная пластика

Интимная хирургия наружных половых органов у женщин, женская интимная хирургия (пластика половых органов), пластика малых половых губ, увеличение больших половых губ

Перейти в раздел
Мужская интимная пластика

 

Мужская интимная пластика

Интимная хирургия половых органов у мужчин, интимная пластика для мужчин, интимная пластика у мужчин. Увеличение полового члена самая частая интимная пластика у мужчин

Перейти в раздел
Мужская урология

 

Мужская урология

Оперативное лечение заболеваний половых органов у мужчин. Операция Мармара при варикоцеле, денервация головки полового члена при раннем семяизвержении

Перейти в раздел